건강한 삶과 질병의 종류

생각보다 다양한 갑상선암의 종류와 병기

프리띠윤나 2025. 7. 1. 08:35
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안녕하세요 여러분!
오늘은 호르몬에 중요한 역할을 하는 갑상선에 대해 얘기해 보려 합니다.
 
갑상선은 목 앞쪽에 위치한 나비모양의 내분비기관으로 호르몬과 칼시토닌을 분비하여 성장, 체온유지, 대사과정 등 중요한 역할을 합니다.
이런 갑상선에도 많은 질환들이 있지만, 그중 갑상선암에 대해 알려 드리겠습니다.

갑상선암 이란?
갑상선에 혹이 생긴 것을 갑상선 결절이라 하며 전체 갑상선 결절의 5~10%는 갑상선암으로 진단됩니다.
갑상선암은 양성 결절과는 다르게 대체적으로 크기가 커지며 주변조직을 침범하거나 림프절 전이, 원격전이를 일으킬 수 있습니다.
 

갑상선암의 원인
 
갑상선암의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 방사선 노출, 가족력, 여성, 특정 유전 질환 등이 위험 요인으로 알려져 있습니다.
 
갑상선암의 증상
대부분 갑상선 암은 아무런 증상이 나타나지 않습니다.
그러나 간혹 목에 덩어리가 만져지거나 진행이 됐을 경우 목소리 변화, 쇳소리가 날 수 있고
종양이 커짐에 따라 호흡곤란이 일어날 수 있습니다.
 
갑상선암의 종류
갑상선암 95%는 유두암이며, 이외에 여포암, 수질암, 미분화암(역형성암), 저분화암 등이 있습니다.

 

-갑상선 유두암:
현미경으로 보았을 때 암의 모양이 유두 모양이어서 유두암이라는 이름이 붙었으며,
가장 흔한 유형으로 천천히 자라고 림프절 전이가 잘 되지만 예후가 가장 좋습니다.
드물지만 석회화되거나, 폐와 뼈 등 다른 부위로 원격 전이를 하는 예가 있으므로 조기발견과 빠른 치료가 중요합니다.
 
-갑상선 여포암:
여포암은 유두암 다음으로 많으며 40~50대에 흔히 발생합니다. 
여포암은 혈액을 타고 전이하는 성향이 있어 유두암보다는 예후가 좋지는 않지만 다행히 여포암도 천천히 자랍니다.
하지만 여포암은 진단과 수술에서 어려운 점은 미세침흡인 세포검사는 물론 수술 중 시행하는 동결절편 병리검사로도 악성인지 아닌지
판정이 대부분 불가능합니다.
따라서 여포성 종양을 가지고 있을 경우, 갑상선 절제술을 시행해 최종 병리 검사에서 여포암으로 판정되는 경우, 위험군에 속하면 나머지 갑상선을 제거하는 2차 수술을 시행합니다.
생존율은 90% 이상으로 예후가 좋습니다.
 
-갑상선 수질암:
갑상선암의 2~3% 정도를 차지하는 드문 암으로 갑상선의 c세포에서 발생합니다.
수질암은 RET 유전자 변이와 관련이 있으며, 유두암이나 여포암에 비해 진행 속도가 빠르고 림프절 전이율도 높습니다.
대부분의 수질암은 다른 갑상선암과 달리 유전적 요인과 연관성이 높으므로, 가족력이 있다면 유전자 검사를 받는 것이 좋습니다.
또한 유전자가 발견될 경우 암이 발생하지 않았더라도 미리 갑상선 절제술을 진행하는 것이 좋습니다.
5년 생존율은 92%, 10년 생존율은 87% 알려져 있지만, 유전형 수질암일 경우 조기 진단과 치료를 통해 좋은 예후를 보일 수 있습니다.

 


-갑상선 미분화암(역형성암):
갑상선암의 1% 정도를 차지하는 매우 드물지만 가장 무서운 암입니다.
평균적으로 65세 고령에서 발생하며, 빠르게 자라고 주변 조직으로 침투하여 다른 장기로 전이되는 경향이 강합니다.
또한 기존의 유두암, 여포암이 미분화암으로 변하는 경우도 드물게 있습니다.
미분화암은 진단 당시 이미 4기로 간주되는 경우가 많으며, 치료가 매우 어렵고 수술이 불가능한 경우가 많습니다.
평균 생존율은 3~6개월 정도로 알려져 있습니다.
 
-갑상선 저분화암:
유두암, 여포암과 같은 분화암에 속하지만 분화암에 비해 공격적인 성향을 띠며 갑상선 외 침범 및 혈관 침범이 흔하게 나타납니다.
갑상선 저분화암은 분화 정도가 분화암보단 낮고 미분화암보단 높은 중간 단계의 암이며, 공격적인 성향을 보여 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.
유두암의 침습형 변이 종도 대체로 저분화암으로 분류됩니다.
 
갑상선암의 병기
 
1기- 갑상선 내에 국한되어 있으며, 45세 미만인 경우 또는 45세 이상이면서 종양 크기가 2cm 이하이고 갑상선 피막 침범이 없는 경우
2기- 암이 갑상선 외 다른 장기까지 침범했지만, 림프절이나 다른 장기에 전이가 없는 경우
3기- 암이 갑상선 주변 조직으로 퍼져나가거나, 림프절 전이가 있는 경우
4기- 암이 원격전이를 포함하여 매우 광범히 하게 퍼져나간 경우(4기는 4A, 4B, 4C로 세분화됩니다)
        4A:암이 갑상선 피막을 넘어 주변 근육이나 신경 등 연부 조직으로 침범하거나, 양측 또는 다발성 림프절 전이가 있는 경우

        4B:암이 흉곽 입구까지 진행되어 혈관이나 신경을 침범하거나, 원격 전이가 있는 경우

        4C:암이 주변 구조물 침범 정도와 상관없이 폐나 뼈 등 원격 장기로 전이된 경우

 

 

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